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在诊断和治疗中,医生常常会给痛风病友开一些检查。比如抽血检查的血尿酸、血肌酐、尿酸氮、肝功能、血糖、血脂;还有不抽血的关节超声、双源 CT 等等。


对于这些检查,有的病友可能会抱怨了「做了有啥用,就一个结果,又不治病」。


那这些检查真的就没用吗?


血尿酸的检测高尿酸是痛风发作的基本条件,血尿酸的测定对于痛风的诊断、降尿酸治疗效果的评价都非常重要。



「尿酸增高」有助于痛风的诊断,但也不是所有的痛风病友在尿酸测定时均有异常。经常会有病友在急性痛风发作时血尿酸并不高,此时医生也可以根据典型的表现和其他检查结果诊断痛风。


而在开始降尿酸治疗后,一般需每 3~5 周进行一次血尿酸的测定。


医生会据结果调整降尿酸药物的剂量和种类,同一种药物在不同人身上可能产生不同的效果,尿酸降得太低或太快都不是好事。


血肌酐、尿素氮测定

肌酐和尿素氮能反应肾脏功能的情况,肾功能检测对于降尿酸药物的选择也是有帮助。


对于肾功能明显异常的病友,首选非布司他治疗,如选用别嘌醇治疗,需根据肾功能调整别嘌醇的用量。



肝功能检测查

肝功能对于药物的选择非常重要。


非布司他、苯溴马隆都可能会出现严重的肝脏损害,因此在用药过程中需要定期复查肝功能。


若出现肝功能异常,医生会根据具体情况给予相应的护肝治疗,同时停用、减量或继续使用降尿酸药物。



血糖、血脂测定

痛风、高尿酸血症是与代谢有关的疾病,通过血糖、血脂测定可以评估痛风病友糖、脂代谢的状况。


对于存在糖脂代谢异常者,给予积极的降糖、降脂治疗对于痛风、高尿酸血症的控制也是益处巨大的。


肾脏 B 超

由于长期的高尿酸血症,痛风病友的肾脏往往存在尿酸盐沉积,可能是尿酸盐的结晶甚至结石。



肾脏 B 超对每位痛风病友来说都是十分必要的,可以了解肾脏受损的情况,同时帮助医生选择合适的降尿酸药物,避免对肾脏造成进一步的损害。


双源 CT

诊断痛风最有效的方法是明确关节部位是否存在「痛风结晶」,双能 CT 是快速、无创的检查。


同时在治疗过程中,双能 CT 也是判断治疗效果的好方法。在经过长时间的治疗后复查双能 CT,若原有痛风结晶缩小或消失,则可以很直观地说明降尿酸治疗有效。


关节超声关节超声为痛风的诊断提供了又一种高效、无创的方法。如果在疼痛关节经超声发现了典型的「双轨征」则提示痛风。此外,关节超声还能够帮助医生鉴别一种叫「假性痛风」的关节炎,从而降低误诊的可能。

检查是为了更好的诊断、治疗,为大家的健康保驾护航。