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痛风一词,首见于《丹溪心法》,书中记载“痛风者四肢百节走痛,方书谓之白虎历节风证是也”。痛风性关节炎属于中医痹证范畴,是痛风的主要症状,关节炎反复发作,迁延难愈,严重危害患者的健康。急性发作时常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛明显,活动障碍,故此期当以控制急性的炎症活动、止痛为主要目的,治疗得越早,效果越好。


清热解毒、活血利湿

痛风初发,起病急,以红肿热痛为主要床表现,乃是一派火毒炽盛之象,可兼夹湿热,也可不兼夹湿热,故治疗以清热解毒、活血利湿为法。对于痛风性关节炎尤推威灵仙,其性辛散,走而不守,对改善关节肿痛有殊功,汤剂用量需大,少则乏效。根据病情的轻重对药物配伍的选择而有所侧重,热盛者加生石膏、牡丹皮;湿盛者加泽泻、萆薢、茯苓、兼瘀血者、加川芎、红花、丹参。



多用藤类药物

《本草便读》言:“凡藤蔓之属,皆可通经入络,此物善治风疾,故一切历节麻痹皆治之,浸酒尤妙。以风气通于肝,故入肝,风胜湿,湿气又通于脾也。”藤类多绕木攀援、屈曲而生,在卦为巽木,主风,且藤者截断而视之,中多孔而通,故能通络而祛风。藤类缠绕树木,使其数株相牵连,风来时每不易动摇,此即其熄风之意也。


藤类药的选择多分为以下几个方面:

清热通络类 络石藤、忍冬藤等,性质大多寒凉,可清经络之热,善治风湿热痹,部分急性痛风发作时,常出现关节的红肿疼痛,不可屈伸,此时即当清热祛风通络。


活血通络类  痰瘀互结于经络关节为该病反复发作的病理基础,临床上多表现为疼痛部位的固定,持续时间长,疼痛剧烈,日久反复发作而出现关节的畸形,甚至破溃。多加用鸡血藤、红藤等,除清热解毒、通络之功,尚入血分,有行气活血,化瘀消肿之效。


祛风止痛类 这类的代表药物有青风藤、海风藤等,本类药含有青藤碱等多种生物碱,可显著抑制前列腺素的合成与释放,从而达到镇痛、抗炎、免疫抑制的等作用。 

  


加用虫类药物

已故大师朱良春教授善用虫类药物,与其他药物相配伍每可明显改善症状,提高疗效。虫类药药力多迅猛,使用时要中病即止,掌握邪去而不伤正,以免产生不良反应。如关节红肿疼痛明显者,加用广地龙、水牛角等清热通络,凉血解毒,可配以石膏、知母,忍冬藤等;关节疼痛变形明显,不可触近者,加用全蝎、蜈蚣搜风剔络。


以热药佐治

急性发作除有外邪侵袭之外因,还常有正气先虚,卫外不固之内因,在使用清热之剂的同时要佐发阳气,引邪外出。常以川桂枝、淡附片、淡干姜、北细辛、制南星、仙灵脾等入剂。在病变早期此法可开闭达郁,促使热邪速退;中期可防止寒凉伤胃之功;后期可激发正气。  


  


配以外治法

外治法治疗具有见效快、简便易行、毒副作用少的特点,在痛风发作时可配合以青敷膏外敷,并以局部红外线激光照射。经红外线激光照射仪器照射后,局部血管扩张,微循环改善,促进局部组织新陈代谢,以达到消炎镇痛功能。


从方法上,中医是通过对于人体内阴阳气血的全面调整,进行整体的病因治疗,获得的是良好的远期疗效。从原理上,中医治病是一个建设性的过程,在辨证的前提下,运用扶正祛邪、活血化瘀等手段,帮助患者恢复或重建免疫抗病系统,清除体内的致病因素,改善人体的内环境,从而逼迫疾病节节败退,直至病愈。